医药行业:走向全夷易近医保 提高保证程度
0 ihunter 2010/05

  我国医疗保险框架开端成型:"三纵三横"的医疗保证系统。⒈三纵:我国生齿按身份分别为城镇职工、城镇居夷易近和农夷易近,三年夜人群组成了我国"三纵"医疗保险系统,即城镇职工根基医疗保险、城镇居夷易近根基医疗保险和新型乡村互助医疗,"三纵"是我国医疗保险系统主体层,统称为根基医疗保险。⒉三横:在主体层之下还建立了托底层,针对特别低保人群的医疗保险,包括城乡医疗救济、社会慈善捐助;在主体层之上则是弥补层,包括弥补医疗保险、商业康健险,满意高端人群特征化医疗保险需求。主体层、低保层和弥补层共同组成了我国医疗保险"三横"。

  城镇职工根基医疗保险:保证程度高,起步虽早但笼盖率较低。始于1998年,是一种典范的社会保险形式,笼盖我国城镇失业生齿,接纳统筹和团体账户连系管理资金。2008年我国共有2亿人加入城镇职工根基医疗保险,占城镇失业生齿的66百分,将来3年笼盖率有看到达90百分。⒈筹资方面:企业和团体共同缴费,逼迫性加入,筹集程度高。⒉支付方面:涵盖门诊和住院的年夜部分费用,保证范围片面,起付线以上最高限额以下的费用报销比例跨越70百分,2010年最高报销金额将提高至外埠职工年匀称人为的6倍。以上海地区2001年今后加入义务的人员为例,在职期间门急诊费用先由团体账户支付,用完后自己承当1500元,凌驾部分中央附加保险基金支付50百分;如需住院,起付尺度(1500元)以上、最高支付限额(7万元)以下的医疗费用可报销85百分;如患年夜病,不设起付线,最高支付限额(7万元)以下的医疗费用可报销85百分。

  新型乡村互助医疗保险:笼盖范围广,保证程度很低但正在提高。始于2003年,笼盖全部乡村居夷易近,带有政府供给最低保证的性质,没有团体账户,资金全部统筹。停止2009年1季度,全国新农合参合率达93百分,参合人数跨越8.3亿。⒈筹资方面:以政府津贴为主,农夷易近大批缴费,以家庭为单元自愿参合缴费。⒉支付方面:重点保证住院和年夜病,摸索门诊统筹,起付线以上最高限额以下的费用报销比例40百分-50百分,报销最高金额将提高至外埠农夷易比年人均纯收进的6倍。以河南省为例,新农合门诊补偿已开始试点;到2010年加入新农合的人员如需住院,在起付线(按病院级别由低到高散布在100-1000元区间)以上、最高支付限额(不低于6万元)以下的医疗费用可报销50百分-70百分。

  城镇居夷易近根基医疗保险:笼盖范围快速扩展,保证程度低。始于2007年,是一种政府构造和资金指导的社会保险形式,不设团体账户,资金全部统筹,笼盖城镇非从业居夷易近"三纵"合而为一,2020年完成全夷易近医保、提高保证程度,最终完成根基医疗保证均等化,并年夜力生长商业保险等弥补层,满意医疗保险特征化和多元化需求,从而鞭策我国医药行业连结继续快速增加。

 
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